sábado, 28 de maio de 2011

Centralizar para fortalecer e multiplicar

Nas discussões e debates sobre as PICs (Práticas Integrativas e Complementares), sempre é levantado onde elas se encaixam no organograma de uma Secretaria de Saúde. Na especialidade? Na atenção básica : Saúde da Família? NASF? Centralizar? Não Centralizar?
Tem  pessoas que defendem a centralização, outros defendem a não centralização.
Eu entendo que as PICs ( Homeopatia , Fitoterapia e Acupuntura ) apesar de serem especialidades médicas, não devam ficar junto com as demais especialidades, pelo seu caráter abrangente e visão de totalidade do ser humano. Mas cada vez esta ficando mais claro para mim a importância de CENTRALIZAR. Centralizar, para UNIR, e unir para FORTALECER e fortalecer para MULTIPLICAR.
Vou explicar: as PICs são muito frágeis por diversas razões já escritas em outros artigos neste blog. Tudo que é frágil é preciso de união para fortalecer. Da mesma forma que  quando algo esta forte, se alguém  quer destruir,  começa por fragmentar. Creio que isto é bem claro, e você que esta lendo estas linhas já deve ter tido vários exemplos em sua vida. Bem, então que a " UNIÃO FAZ A FORÇA" não existe dúvida. 
Então, como as PICs são ainda  muito frágeis é necessário , fundamental, imprescindível a UNIÃO. Por isto tem ficado cada vez mais claro para mim que para Implantar as PICs é preciso ter um CMPIC - Centro Municipal de Práticas Integrativas e Complementares, assim como existe o CNPIC - Centro Nacional de Práticas Integrativas e Complementares . É necessário ter um ESPAÇO FÍSICO de atuação e união, um espaço de referência. Mas não é para este espaço ficar distante e isolado dos outros serviços. Não! Pelo contrário , é um espaço para unir, INTEGRAR e multiplicar.
O nome escolhido para estas  Práticas (Homeopatia, Acupuntura, Fitoterapia entre outras), anteriormente chamadas de ALTERNATIVAS e agora INTEGRATIVAS e COMPLEMENTARES no meu ver foi uma escolha muito feliz; pois são praticas que integram mesmo, que complementam. Não excluem os demais tratamentos ; auxiliam, complementam, integram. Então INTEGRAR é uma das MISSÕES das PICS no SUS. 
Este ESPAÇO FÍSICO então, (CMPIC - Centro Municipal de Práticas Integrativas e Complementares) será um local de União, Integração e Multiplicação, um local de atendimentos, de promoção de capacitações,  de promoção de saúde, de atuação em grupos com os usuários, etc...
Este local não fica no organograma um degrau acima na verticalidade; não , ele fica na horinzontalidade junto com a atenção básica, um ponto de união com muitos braços, como um POLVO, a cabeça do polvo centraliza, os braços do polvo integra com a saúde da familia,  multiplicando suas ações. 
A vivência que tive de 16 anos de Saúde da Familia e 1 ano e meio de coordenação das PICs em Bragança, me faz acreditar que este é um bom modelo. Ainda um sonho , mas é sonhando que se chega a realização!











quinta-feira, 12 de maio de 2011

Como um Município abre mão de algo que é um exemplo para os outros?

Como um Município abre mão de algo que é um exemplo para os outros?
Pois é... Pergunta que um amigo me fez... e eu também gostaria de ter a resposta ou as respostas...
Bragança Paulista começou a Implantação das PICs - Práticas Integrativas e Complementares  em dezembro de 2009, desde então muitas coisas foram feitas, muitas mesmo.(leia artigo neste blog: O que é PIC - de 10 de março de 2011 e veja publicação sobre a experiência no link :   http://www.ecomedicina.com.br/site/conteudo/testemunho12.asp )
Bragança foi convidada para apresentar sua experiência em 3 Foruns realizados pelo CRF (Conselho Regional de Fármacia) do Estado de São Paulo, que aconteceram respectivamente em Bragança, Marilia e Santos.
Bragança foi se tornando exemplo de Implantação das PICs não só no estado de São Paulo, mas a nível Nacional.
Agora simplesmente as PICs acabam em Bragança...
Precisa cortar gastos e a primeira a ser cortada são as Praticas Integrativas...
Acho que isto nos leva a pensar o quanto as Práticas Integrativas são frágeis...
O quanto que é preciso determinar diretrizes a nível Nacional, o quanto é preciso começar dar forma a esta Politica Nacional que ainda esta muito amorfa, o quanto é preciso ter incentivo e apoio  financeiro .
Tomando o exemplo do PSF (Programa Saúde da Familia), quando começou em 1994, a equipe mínima era um médico, um tecnico de enfermagem, e um enfermeiro padrão para 3 destas duplas, e uma verba determinada para esta equipe mínima, o Município optava por aderir ou não, a verba era o incentivo... Ninguém sabia muito bem o que fazer , como fazer... Fomos aprendendo a fazer , como "bandeirantes" : abrindo os caminhos... Hoje não é mais o PSF (Programa Saúde da Familia) agora é Estratégia Saúde da Familia (ESF), uma política nacional institucionalizada, que cresce a cada dia e que mudou e esta mudando a saúde no Brasil.
Para as PICs acontecerem  mesmo  no SUS, vai ter que esclarecer as diretrizes, vai ter que se definir equipe mínima, vai ter que ter financiamento federal.
Mas eu acredito que isto vai acontecer em breve.
Assim como acredito que as PICs em Bragança vão continuar...
Eu continuo na luta, nas negociações , e creio que ainda tem muita coisa por acontecer...
Vamos precisar do apoio de todos os que gostam das PICs, ou seja, de todos os que gostam da HOMEOPATIA, ACUPUNTURA, PLANTAS MEDICINAIS.
Convido a todos que leram estas linhas e ficaram sensibilizados , a participar do abaixo assinado NACIONAL, entre nos links:
http://www.semelhante.org.br/10_abaixoassinado_01_principal.asp
http://www.semelhante.org.br/arquivos/AbaixoAssinadoemPapel.pdf